趙蕾 副主任醫師
糖尿病嚴重時(shí)空腹血糖升高主要與胰島素分泌不足、肝臟糖異生增強、黎明現象、蘇木杰反應等因素有關(guān)。
1、胰島素分泌不足胰島β細胞功能衰竭導致胰島素絕對缺乏，無(wú)法抑制肝糖輸出。需遵醫囑使用胰島素注射液、門(mén)冬胰島素、甘精胰島素等替代治療。
2、肝臟糖異生增強胰高血糖素等升糖激素異?；钴S，促進(jìn)肝糖原分解?？膳浜鲜褂枚纂p胍、吡格列酮等藥物抑制肝糖生成。
3、黎明現象晨間生長(cháng)激素分泌高峰引起胰島素抵抗。建議睡前加用中效胰島素或調整口服降糖藥劑量。
4、蘇木杰反應夜間低血糖后反跳性高血糖。需減少晚間降糖藥物用量，并監測凌晨3點(diǎn)血糖值。
糖尿病患者應保持規律作息，避免夜間加餐，定期監測空腹及餐后血糖，根據血糖波動(dòng)情況及時(shí)調整治療方案。
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