黃水病的臨床表現

黃水病一般指滲出性濕疹,臨床表現為皮膚紅斑、丘疹、水皰、滲出及結痂等。滲出性濕疹可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫功能異常、皮膚屏障損傷、微生物感染等因素有關(guān),通常表現為瘙癢、灼熱感、皮膚干燥脫屑等癥狀。
滲出性濕疹早期常見(jiàn)邊界不清的紅斑,多出現在面部、四肢屈側等部位。紅斑區域可能伴隨輕微腫脹,受熱或搔抓后顏色加深?;颊邞苊馐褂脡A性清潔劑,可外用丁酸氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏緩解炎癥,嚴重時(shí)需口服氯雷他定片抗過(guò)敏。
病情進(jìn)展期會(huì )出現密集針尖至粟粒大小的丘疹,部分融合成片,表面可形成透明水皰。水皰破潰后滲出明顯,常見(jiàn)于嬰幼兒耳后、肘窩等部位。此時(shí)需保持患處干燥,遵醫囑使用硼酸溶液濕敷,合并感染時(shí)可聯(lián)用莫匹羅星軟膏。
水皰破裂后產(chǎn)生黃色漿液性滲出,導致皮膚表面濕潤糜爛,易繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染。滲出多時(shí)可觀(guān)察到漿液結痂,伴有明顯瘙癢。建議使用生理鹽水清潔后,外用氧化鋅油促進(jìn)收斂,必要時(shí)口服鹽酸西替利嗪片控制癥狀。
長(cháng)期反復發(fā)作會(huì )導致皮膚增厚、苔蘚樣變及色素沉著(zhù),常見(jiàn)于成年患者的手足、頸部。皮膚干燥脫屑明顯,可能出現皸裂疼痛。此時(shí)需長(cháng)期使用尿素維E乳膏保濕修復,配合鹵米松乳膏短期抗炎治療。
搔抓或護理不當可能引發(fā)膿皰、膿痂等細菌感染征象,嚴重時(shí)伴發(fā)熱、淋巴結腫大。需通過(guò)細菌培養確認病原體,常用復方多粘菌素B軟膏或夫西地酸乳膏局部抗感染,全身癥狀明顯時(shí)加用阿奇霉素分散片。
滲出性濕疹患者日常應選擇棉質(zhì)透氣衣物,避免接觸羊毛、化纖等刺激性材質(zhì)。洗澡水溫控制在37℃以下,沐浴后3分鐘內涂抹保濕霜。飲食上減少海鮮、辛辣食物攝入,室內濕度建議維持在50%-60%。若皮損面積超過(guò)體表10%或伴隨全身癥狀,需及時(shí)至皮膚科就診評估系統治療方案。
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