陶新曹 副主任醫師
胸膜炎和肺炎可通過(guò)抗感染治療、胸腔積液引流、對癥支持治療、手術(shù)治療等方式治療。胸膜炎通常由細菌感染、病毒感染、結核分枝桿菌感染、自身免疫性疾病等原因引起,肺炎則多與細菌性感染、病毒性感染、支原體感染、吸入性因素有關(guān)。
1、抗感染治療細菌性感染可遵醫囑使用頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等抗生素;病毒性感染可選用奧司他韋、扎那米韋等抗病毒藥物;結核性胸膜炎需規范使用異煙肼、利福平等抗結核藥物。
2、胸腔積液引流中大量胸腔積液可能導致呼吸困難,需在超聲引導下進(jìn)行胸腔穿刺引流。引流后可能伴隨胸痛、咳嗽等癥狀,可配合使用布洛芬等鎮痛藥。
3、對癥支持治療發(fā)熱超過(guò)38.5℃可使用對乙酰氨基酚退熱;劇烈干咳可短期使用右美沙芬鎮咳;缺氧患者需給予氧療。治療期間建議臥床休息,保持高蛋白飲食。
4、手術(shù)治療慢性膿胸或包裹性積液可能需行胸腔鏡清創(chuàng )術(shù);重癥肺炎合并肺膿腫時(shí)可能需肺葉切除術(shù)。手術(shù)適應證需由呼吸科與胸外科醫師共同評估。
治療期間建議每日監測體溫,保持室內空氣流通,飲食選擇易消化的高熱量食物,康復期可進(jìn)行呼吸訓練幫助肺功能恢復。
結核性胸膜炎的患者住院什么時(shí)候能出院
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