邵自強 主任醫師
腦瘤壓迫神經(jīng)可能出現頭痛、視力障礙、肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙、癲癇發(fā)作等癥狀。腦瘤壓迫神經(jīng)的癥狀與腫瘤位置、大小及生長(cháng)速度密切相關(guān),常見(jiàn)表現主要有顱內壓增高癥狀、局灶性神經(jīng)功能缺損、內分泌紊亂等。
腦瘤壓迫神經(jīng)引起的頭痛多為持續性鈍痛或脹痛,晨起時(shí)加重,可伴隨惡心嘔吐。腫瘤導致顱內壓增高時(shí),頭痛可呈進(jìn)行性加劇,咳嗽或低頭時(shí)癥狀明顯。這類(lèi)頭痛通常對普通止痛藥反應較差,需通過(guò)降低顱內壓或手術(shù)切除腫瘤才能緩解。
腫瘤壓迫視神經(jīng)或視交叉時(shí)可出現視力下降、視野缺損。垂體瘤向上生長(cháng)壓迫視交叉會(huì )導致雙顳側偏盲,顱咽管瘤可能引起單眼或雙眼視力驟降。部分患者可能出現視乳頭水腫,眼底檢查可見(jiàn)視盤(pán)邊界模糊、靜脈迂曲擴張。
大腦運動(dòng)區或運動(dòng)傳導通路受壓時(shí),患者可能出現對側肢體進(jìn)行性肌力減退。中央前回腫瘤早期可表現為精細動(dòng)作障礙,隨病情進(jìn)展出現典型偏癱。腦干腫瘤可能引起交叉性癱瘓,表現為同側顱神經(jīng)麻痹伴對側肢體癱瘓。
優(yōu)勢半球額下回后部腫瘤可導致運動(dòng)性失語(yǔ),患者意識清楚但喪失語(yǔ)言表達能力。顳上回后部病變可能引起感覺(jué)性失語(yǔ),表現為語(yǔ)言理解障礙。部分患者可能出現命名性失語(yǔ)或傳導性失語(yǔ),與腫瘤壓迫語(yǔ)言中樞相關(guān)纖維有關(guān)。
腦瘤刺激大腦皮層時(shí)可引發(fā)局灶性或全面性癲癇發(fā)作。額葉腫瘤多表現為強直-陣攣發(fā)作,顳葉腫瘤易引起復雜部分性發(fā)作伴自動(dòng)癥。癲癇可能是腦瘤的首發(fā)癥狀,尤其成人新發(fā)癲癇需警惕顱內占位性病變。
腦瘤患者應保持規律作息,避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,限制鈉鹽預防腦水腫。出現進(jìn)行性加重的神經(jīng)癥狀時(shí)須及時(shí)就醫,通過(guò)頭顱CT或MRI明確診斷。術(shù)后患者需遵醫囑定期復查,配合康復訓練改善神經(jīng)功能缺損。
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