曲中玉 副主任醫師
宮頸下垂可能由妊娠分娩損傷、長(cháng)期腹壓增高、盆底組織退化、先天發(fā)育異常等原因引起,可通過(guò)盆底肌鍛煉、子宮托放置、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。
1、妊娠分娩損傷多次陰道分娩可能導致主韌帶和子宮骶韌帶過(guò)度拉伸,產(chǎn)后過(guò)早負重勞動(dòng)會(huì )加重損傷。建議產(chǎn)后進(jìn)行凱格爾運動(dòng)修復盆底肌,嚴重者需使用子宮托或接受骶棘韌帶固定術(shù)。
2、長(cháng)期腹壓增高慢性咳嗽、便秘或長(cháng)期負重勞動(dòng)會(huì )使腹腔壓力持續作用于盆底。需消除誘因并加強核心肌群訓練,可遵醫囑使用乳果糖緩解便秘,配合盆底生物反饋治療。
3、盆底組織退化絕經(jīng)后雌激素水平下降導致膠原纖維萎縮,常伴有尿失禁癥狀??删植渴褂么迫架浉?,口服替勃龍改善組織彈性,重度脫垂需行陰道封閉術(shù)。
4、先天發(fā)育異常結締組織發(fā)育缺陷患者可能年輕時(shí)即出現脫垂,多伴有馬凡綜合征等疾病。需避免劇烈運動(dòng),使用聚丙烯網(wǎng)片進(jìn)行盆底重建手術(shù),術(shù)后補充維生素C促進(jìn)愈合。
日常應避免提重物及久蹲,保持大便通暢,絕經(jīng)女性可適量補充大豆異黃酮,出現排尿困難或下墜感明顯時(shí)需及時(shí)就診。
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