袁曉勇 副主任醫師
糖尿病患者多尿多飲的機制主要與血糖升高導致滲透性利尿、抗利尿激素分泌異常、腎臟重吸收功能障礙、高滲性脫水刺激口渴中樞等因素有關(guān)。
1、滲透性利尿血糖超過(guò)腎糖閾時(shí)，葡萄糖從尿液中大量排出并帶走水分，導致尿量增加?？赏ㄟ^(guò)控制血糖、使用胰島素或二甲雙胍等藥物減少尿糖排出。
2、激素分泌異常長(cháng)期高血糖會(huì )抑制下丘腦分泌抗利尿激素，使腎小管重吸收水分能力下降。去氨加壓素等藥物可改善激素調節，但需嚴格監測血鈉水平。
3、腎臟損害糖尿病腎病會(huì )導致腎小管濃縮功能減退，表現為夜尿增多?？刂蒲獕?、使用SGLT-2抑制劑如恩格列凈可延緩腎功能惡化。
4、高滲性脫水多尿造成體液丟失，血漿滲透壓升高刺激口渴中樞引發(fā)多飲。及時(shí)補液并監測電解質(zhì)，必要時(shí)使用托伐普坦調節水鹽平衡。
建議患者定期監測血糖和尿常規，保持每日飲水量1500-2000毫升，避免含糖飲料，出現嚴重脫水或意識改變需立即就醫。
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