醫生回答
仲秋 副主任醫師
腎結石可能引起反復發(fā)燒，主要與尿路梗阻繼發(fā)感染、腎盂腎炎、膿毒血癥、尿源性敗血癥等因素有關(guān)。
1、尿路梗阻繼發(fā)感染結石阻塞輸尿管導致尿液滯留，細菌繁殖引發(fā)感染。表現為發(fā)熱伴腰腹痛，需解除梗阻并抗感染治療，可使用左氧氟沙星、頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀等藥物。
2、腎盂腎炎結石摩擦黏膜損傷后細菌上行感染腎臟。典型癥狀為高熱寒戰，需靜脈抗生素治療，常用藥物包括哌拉西林他唑巴坦、環(huán)丙沙星、氨芐西林舒巴坦等。
3、膿毒血癥嚴重感染導致全身炎癥反應，出現弛張熱或多器官功能障礙。需ICU監護聯(lián)合廣譜抗生素，如美羅培南、萬(wàn)古霉素、替加環(huán)素等。
4、尿源性敗血癥感染通過(guò)血液循環(huán)擴散，引發(fā)持續高熱和休克。需緊急解除梗阻并聯(lián)合碳青霉烯類(lèi)抗生素，同時(shí)進(jìn)行液體復蘇等支持治療。
反復發(fā)熱提示存在嚴重感染風(fēng)險，建議立即就醫完善尿培養及影像學(xué)檢查，治療期間需保持每日2000毫升以上飲水量。
