仲秋 副主任醫師
腎結石發(fā)作時(shí)可通過(guò)調整體位、局部熱敷、藥物鎮痛、就醫治療等方式緩解疼痛。疼痛通常由結石移動(dòng)刺激輸尿管、平滑肌痙攣、繼發(fā)感染、尿路梗阻等原因引起。
1、調整體位采取膝蓋彎曲的側臥位可減輕輸尿管張力,避免結石進(jìn)一步摩擦。建議避免劇烈運動(dòng),但可嘗試輕輕跳躍幫助小結石移位。
2、局部熱敷用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部,每次15-20分鐘。熱敷可放松痙攣的平滑肌,改善局部血液循環(huán),但皮膚感覺(jué)異常者慎用。
3、藥物鎮痛劇痛時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等藥物。這些藥物可阻斷前列腺素合成或解除平滑肌痙攣,但可能引起頭暈、口干等副作用。
4、就醫治療當出現持續嘔吐、發(fā)熱或肉眼血尿時(shí),需急診處理。醫院可能采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù),結石直徑超過(guò)6毫米或合并感染時(shí)通常需手術(shù)干預。
疼痛緩解后每日飲水量應超過(guò)2000毫升,限制菠菜、動(dòng)物內臟等高草酸高嘌呤食物,定期復查超聲監測結石位置變化。
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