小兒IgA腎病是一種以腎小球系膜區IgA沉積為特征的慢性腎小球疾病，主要表現為血尿、蛋白尿等癥狀。IgA腎病可能與遺傳因素、免疫異常、感染等因素有關(guān)，通常通過(guò)腎活檢確診。

1、遺傳因素

部分小兒IgA腎病與遺傳易感性相關(guān)，家族中有腎臟疾病史的兒童發(fā)病概率較高。這類(lèi)患兒可能攜帶特定基因變異，導致免疫復合物清除障礙。家長(cháng)需關(guān)注孩子的尿液顏色變化，定期進(jìn)行尿常規篩查。若確診為遺傳相關(guān)IgA腎病，建議限制高鹽飲食并監測血壓。

2、免疫異常

免疫系統功能紊亂是IgA腎病的重要發(fā)病機制，患兒體內異常糖基化的IgA1分子增多，形成免疫復合物沉積在腎臟。臨床可見(jiàn)反復發(fā)作的肉眼血尿，常在上呼吸道感染后加重。治療需遵醫囑使用免疫調節藥物如潑尼松片、嗎替麥考酚酯膠囊等，同時(shí)避免劇烈運動(dòng)。

3、感染誘發(fā)

扁桃體炎等鏈球菌感染可觸發(fā)IgA腎病急性發(fā)作，患兒可能出現茶色尿伴咽痛發(fā)熱。家長(cháng)發(fā)現癥狀應及時(shí)就醫，感染控制后血尿多能緩解。急性期需臥床休息，必要時(shí)醫生會(huì )開(kāi)具頭孢克洛干混懸劑等抗生素，并配合低蛋白飲食。

4、病理改變

腎活檢可見(jiàn)系膜細胞增生和IgA沉積，部分患兒伴隨毛細血管內增生。典型癥狀包括持續鏡下血尿和輕度蛋白尿，嚴重者可出現水腫。治療需根據病理分級選擇方案，可能涉及環(huán)磷酰胺注射液等藥物，同時(shí)限制每日飲水量。

5、慢性進(jìn)展

約20%-30%患兒在10-20年后進(jìn)展至腎功能不全，表現為血壓升高和腎小球濾過(guò)率下降。家長(cháng)需每3-6個(gè)月帶孩子復查尿微量白蛋白，控制蛋白質(zhì)攝入量為0.8-1g/kg/日。醫生可能建議使用纈沙坦膠囊等RAS抑制劑延緩病情。

小兒IgA腎病患者需長(cháng)期隨訪(fǎng)管理，日常應保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免腌制食品和劇烈運動(dòng)。建議家長(cháng)記錄患兒每日尿量和血壓變化，預防呼吸道感染。若出現眼瞼浮腫或尿量減少，須立即就診腎內科。治療期間嚴格遵醫囑用藥，不可自行調整激素劑量，定期復查尿常規和腎功能指標。