

劉茂靜 副主任醫師
兒童輕型IgA腎病多數情況下病情較輕,但需長(cháng)期隨訪(fǎng)觀(guān)察。IgA腎病是一種以腎小球系膜區IgA沉積為特征的慢性腎炎,兒童患者通常表現為孤立性血尿或輕度蛋白尿,腎功能多保持穩定。
兒童輕型IgA腎病進(jìn)展相對緩慢,多數患兒通過(guò)規范管理可維持正常生活。臨床表現為鏡下血尿或少量蛋白尿,血壓通常正常,腎小球濾過(guò)率無(wú)明顯下降。這類(lèi)患兒通常無(wú)須特殊藥物治療,但需每3-6個(gè)月復查尿常規、腎功能和血壓,監測24小時(shí)尿蛋白定量。日常生活中應注意預防感染,避免劇烈運動(dòng),保持低鹽飲食。部分患兒隨著(zhù)年齡增長(cháng),癥狀可能自行緩解。
少數患兒可能出現病情進(jìn)展,表現為持續性蛋白尿增加、血壓升高或腎功能下降。這類(lèi)情況可能與遺傳易感性、持續免疫異?;蚍磸秃粑栏腥居嘘P(guān)。當24小時(shí)尿蛋白超過(guò)1克或出現高血壓時(shí),可能需要使用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片、貝那普利片等藥物干預。極少數患兒可能發(fā)展為慢性腎功能不全,需要腎活檢評估病理分級。
家長(cháng)應定期帶孩子到兒科腎病專(zhuān)科隨訪(fǎng),記錄每日尿量和尿液外觀(guān)變化。飲食上控制蛋白質(zhì)攝入量為每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免使用腎毒性藥物,接種流感疫苗和肺炎疫苗可降低感染風(fēng)險。若發(fā)現孩子出現眼瞼浮腫、尿量減少或尿液泡沫增多,應及時(shí)就醫復查尿常規和腎功能。
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