張國喜 副主任醫師
直徑8毫米×5毫米的結石通常建議先嘗試藥物排石或觀(guān)察，是否需碎石治療需結合結石位置、癥狀及腎功能評估決定。主要考慮因素有結石位置、癥狀嚴重度、腎功能狀態(tài)、既往治療史。
1、結石位置輸尿管中下段結石藥物排石成功率較高，腎盂或腎盞結石可能需體外沖擊波碎石。伴隨腎積水時(shí)需優(yōu)先解除梗阻。
2、癥狀嚴重度反復腎絞痛發(fā)作、持續腰痛或發(fā)熱提示需積極干預。無(wú)癥狀腎結石可暫觀(guān)察，每3-6個(gè)月復查超聲監測變化。
3、腎功能狀態(tài)合并腎功能不全或孤立腎患者應盡早處理。血肌酐升高或腎小球濾過(guò)率下降時(shí)需泌尿外科會(huì )診制定方案。
4、既往治療史既往藥物排石失敗或結石逐漸增大者推薦碎石。尿酸結石可通過(guò)堿化尿液溶解，胱氨酸結石需特殊藥物治療。
每日飲水2000毫升以上有助于小結石排出，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運動(dòng)可促進(jìn)輸尿管蠕動(dòng)。出現發(fā)熱、無(wú)尿等急癥需立即就診。
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