張國喜 副主任醫師
腎結石突然疼痛可能由結石移動(dòng)刺激輸尿管、泌尿系統感染、梗阻性腎病、先天性代謝異常等原因引起,通常表現為腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐等癥狀。
1、結石移動(dòng):結石在腎臟或輸尿管內移動(dòng)時(shí)可能劃傷黏膜或引發(fā)痙攣,導致突發(fā)劇痛。建議多飲水促進(jìn)排石,疼痛劇烈時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片等解痙鎮痛藥物。
2、泌尿感染:結石合并細菌感染可能誘發(fā)腎盂腎炎,疼痛多伴隨發(fā)熱和尿頻。治療需抗感染聯(lián)合排石,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、碳酸氫鈉片等。
3、尿路梗阻:結石嵌頓導致尿液滯留可能引發(fā)腎積水,疼痛呈持續性脹痛。需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻,配合服用坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物。
4、代謝異常:高尿酸血癥或胱氨酸尿癥等遺傳性疾病易形成特殊成分結石。需長(cháng)期服用別嘌醇片、枸櫞酸鉀顆粒調節代謝,同時(shí)限制動(dòng)物內臟和豆制品攝入。
急性發(fā)作期間建議保持低鹽飲食,每日飲水量不少于2000毫升,避免劇烈運動(dòng)防止結石進(jìn)一步移位,若疼痛持續超過(guò)6小時(shí)或出現寒戰高熱需立即急診處理。
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