醫生回答
張國喜 副主任醫師
20毫米的結石可通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、藥物輔助排石等方式治療。結石形成可能與代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素等原因有關(guān)。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于腎盂或上段輸尿管結石，通過(guò)高頻聲波將結石震碎成小顆粒。術(shù)后需配合多飲水促進(jìn)碎石排出，可能伴隨血尿、腎絞痛等癥狀。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)通過(guò)尿道置入內鏡直接粉碎結石，適合中下段輸尿管結石。術(shù)中可能采用鈥激光或氣壓彈道碎石，術(shù)后需留置雙J管預防輸尿管狹窄。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)針對較大腎結石或鹿角形結石，建立皮膚至腎臟的通道取出結石。需評估腎功能及出血風(fēng)險，術(shù)后可能出現發(fā)熱、出血等并發(fā)癥。
4、藥物輔助排石可遵醫囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調節尿液酸堿度，坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解腎絞痛。藥物需配合每日飲水量超過(guò)2000毫升。
治療后建議限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況，保持適度運動(dòng)促進(jìn)微小結石自行排出。
