痛風(fēng)患者通常需要檢查血尿酸、尿尿酸、關(guān)節液分析、腎臟功能、影像學(xué)檢查等項目。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導致尿酸沉積引發(fā)的炎癥性疾病，確診需結合臨床表現與實(shí)驗室數據。

1、血尿酸

血尿酸檢測是診斷痛風(fēng)的核心指標，通過(guò)靜脈采血測定血清尿酸濃度。男性超過(guò)420μmol/L或女性超過(guò)360μmol/L提示高尿酸血癥。急性發(fā)作期血尿酸可能正常，需重復檢測。該檢查可評估代謝異常程度，但需排除利尿劑、肥胖等干擾因素。

2、尿尿酸

24小時(shí)尿尿酸排泄量測定有助于分型痛風(fēng)。排泄量超過(guò)800mg屬生成過(guò)多型，低于600mg為排泄不良型。檢查前需低嘌呤飲食3天，避免劇烈運動(dòng)。結果異常需結合尿pH值評估，酸性尿易形成尿酸結晶。

3、關(guān)節液分析

通過(guò)關(guān)節穿刺獲取滑液，偏振光顯微鏡檢出針狀尿酸鈉結晶可確診痛風(fēng)性關(guān)節炎。急性期可見(jiàn)白細胞增多，需與感染性關(guān)節炎鑒別。該檢查具有高度特異性，但操作需嚴格無(wú)菌以避免繼發(fā)感染。

4、腎臟功能

血清肌酐、尿素氮及腎小球濾過(guò)率評估腎臟損害程度。長(cháng)期高尿酸可導致尿酸性腎病，表現為蛋白尿或腎功能下降。合并高血壓、糖尿病時(shí)需增加尿微量白蛋白檢測，早期發(fā)現腎小管損傷。

5、影像學(xué)檢查

X線(xiàn)早期可見(jiàn)軟組織腫脹，晚期出現穿鑿樣骨侵蝕。超聲能敏感發(fā)現關(guān)節內雙軌征或痛風(fēng)石。雙能CT可定量尿酸沉積，適用于非典型病例。影像學(xué)主要用于評估慢性痛風(fēng)性關(guān)節炎的結構損傷。

痛風(fēng)患者需長(cháng)期控制血尿酸水平，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排泄，限制高嘌呤食物如動(dòng)物肝臟、海鮮攝入。避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)急性發(fā)作，肥胖者應逐步減重。定期復查尿酸及腎功能，遵醫囑使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物，急性期可選用秋水仙堿片緩解癥狀。出現關(guān)節持續疼痛或血尿應及時(shí)就醫。