魏以楨 副主任醫師
蛛網(wǎng)膜出血可通過(guò)手術(shù)、藥物治療等方式緩解,通常由腦動(dòng)脈瘤破裂、高血壓、頭部外傷等因素引起。
1、手術(shù)干預:蛛網(wǎng)膜出血的治療中,手術(shù)是重要手段。開(kāi)顱夾閉術(shù)和血管內栓塞術(shù)是常用的手術(shù)方式。開(kāi)顱夾閉術(shù)通過(guò)夾閉動(dòng)脈瘤頸阻止出血,血管內栓塞術(shù)則通過(guò)導管將栓塞材料送入動(dòng)脈瘤內,阻斷血流。手術(shù)選擇需根據患者病情、動(dòng)脈瘤位置等因素綜合考慮。
2、藥物治療:藥物治療主要用于控制癥狀和預防并發(fā)癥。常用藥物包括尼莫地平片30mg,每日3次用于預防腦血管痙攣,甘露醇注射液250ml,每日1-2次用于降低顱內壓,鎮痛藥物如對乙酰氨基酚片500mg,每日3次用于緩解頭痛。
3、血壓管理:高血壓是蛛網(wǎng)膜出血的重要誘因,控制血壓對治療至關(guān)重要??墒褂媒祲核幬锶缦醣降仄骄忈屍?0mg,每日1次或依那普利片10mg,每日1次,同時(shí)監測血壓變化,避免血壓波動(dòng)過(guò)大。
4、預防感染:蛛網(wǎng)膜出血后,患者免疫力下降,容易發(fā)生感染。需注意口腔護理、皮膚清潔,必要時(shí)使用抗生素如頭孢曲松注射液1g,每日1次預防感染,密切監測體溫和血常規變化。
5、康復訓練:出血后可能出現神經(jīng)功能障礙,康復訓練有助于恢復。早期可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng),預防肌肉萎縮和關(guān)節僵硬;后期根據恢復情況,逐步進(jìn)行主動(dòng)運動(dòng)訓練和語(yǔ)言康復訓練,促進(jìn)功能恢復。
蛛網(wǎng)膜出血后,飲食上需注意低鹽低脂,避免刺激性食物,多攝入富含維生素和蛋白質(zhì)的食物如魚(yú)類(lèi)、豆制品、新鮮蔬菜水果。運動(dòng)方面,早期以臥床休息為主,后期根據恢復情況逐步增加活動(dòng)量,避免劇烈運動(dòng)。護理上需密切觀(guān)察患者意識狀態(tài)、生命體征變化,保持呼吸道通暢,預防并發(fā)癥發(fā)生。
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