魏以楨
副主任醫師
中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院
指導意見(jiàn)：蛛網(wǎng)膜出血可通過(guò)手術(shù)、藥物治療等方式緩解，通常由腦動(dòng)脈瘤破裂、高血壓、頭部外傷等因素引起。
1、手術(shù)干預：蛛網(wǎng)膜出血的治療中，手術(shù)是重要手段。開(kāi)顱夾閉術(shù)和血管內栓塞術(shù)是常用的手術(shù)方式。開(kāi)顱夾閉術(shù)通過(guò)夾閉動(dòng)脈瘤頸阻止出血，血管內栓塞術(shù)則通過(guò)導管將栓塞材料送入動(dòng)脈瘤內，阻斷血流。手術(shù)選擇需根據患者病情、動(dòng)脈瘤位置等因素綜合考慮。
2、藥物治療：藥物治療主要用于控制癥狀和預防并發(fā)癥。常用藥物包括尼莫地平片30mg，每日3次用于預防腦血管痙攣，甘露醇注射液250ml，每日1-2次用于降低顱內壓，鎮痛藥物如對乙酰氨基酚片500mg，每日3次用于緩解頭痛。
3、血壓管理：高血壓是蛛網(wǎng)膜出血的重要誘因，控制血壓對治療至關(guān)重要?？墒褂媒祲核幬锶缦醣降仄骄忈屍?0mg，每日1次或依那普利片10mg，每日1次，同時(shí)監測血壓變化，避免血壓波動(dòng)過(guò)大。
4、預防感染：蛛網(wǎng)膜出血后，患者免疫力下降，容易發(fā)生感染。需注意口腔護理、皮膚清潔，必要時(shí)使用抗生素如頭孢曲松注射液1g，每日1次預防感染，密切監測體溫和血常規變化。
5、康復訓練：出血后可能出現神經(jīng)功能障礙，康復訓練有助于恢復。早期可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)，預防肌肉萎縮和關(guān)節僵硬；后期根據恢復情況，逐步進(jìn)行主動(dòng)運動(dòng)訓練和語(yǔ)言康復訓練，促進(jìn)功能恢復。
蛛網(wǎng)膜出血后，飲食上需注意低鹽低脂，避免刺激性食物，多攝入富含維生素和蛋白質(zhì)的食物如魚(yú)類(lèi)、豆制品、新鮮蔬菜水果。運動(dòng)方面，早期以臥床休息為主，后期根據恢復情況逐步增加活動(dòng)量，避免劇烈運動(dòng)。護理上需密切觀(guān)察患者意識狀態(tài)、生命體征變化，保持呼吸道通暢，預防并發(fā)癥發(fā)生。