突然腦出血可能由高血壓、腦血管畸形、動(dòng)脈瘤破裂、血液病、抗凝藥物使用不當等原因引起，通常表現為劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體偏癱等癥狀。

1、高血壓

長(cháng)期未控制的高血壓是腦出血最常見(jiàn)的原因，持續高壓會(huì )導致腦內小動(dòng)脈壁變性壞死，形成微動(dòng)脈瘤或脂質(zhì)透明樣變。當血壓驟升時(shí)，血管壁破裂出血。典型癥狀包括突發(fā)炸裂樣頭痛伴噴射狀嘔吐。治療需緊急降壓，可選用硝苯地平控釋片、卡托普利片等藥物，同時(shí)需絕對臥床避免再出血。

2、腦血管畸形

先天性腦血管發(fā)育異常如動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤等，血管壁結構薄弱易破裂。常見(jiàn)于青壯年，出血前可能有癲癇發(fā)作史。典型表現為突發(fā)劇烈頭痛伴局灶性神經(jīng)功能缺損。確診需腦血管造影，治療包括手術(shù)切除或介入栓塞，急性期可用甘露醇注射液降低顱壓。

3、動(dòng)脈瘤破裂

腦動(dòng)脈壁局部膨出形成的動(dòng)脈瘤在血壓波動(dòng)時(shí)易破裂，好發(fā)于Willis環(huán)周?chē)?。典型表現為突發(fā)霹靂樣頭痛伴頸項強直，部分患者出現動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。急診CT可見(jiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，需盡早行介入彈簧圈栓塞術(shù)，術(shù)前可用尼莫地平片預防腦血管痙攣。

4、血液病

白血病、血友病、血小板減少性紫癜等血液系統疾病會(huì )導致凝血功能障礙。出血常為多灶性，伴有皮膚黏膜出血傾向。治療需輸注血小板或凝血因子，同時(shí)控制原發(fā)病，如急性白血病可使用注射用阿糖胞苷進(jìn)行化療。

5、抗凝藥物過(guò)量

華法林、利伐沙班片等抗凝藥使用不當會(huì )導致凝血時(shí)間延長(cháng)，輕微外傷即可誘發(fā)腦出血。出血灶周?chē)０橛袧B血帶，需立即停用抗凝藥并靜脈注射維生素K1注射液，嚴重時(shí)需輸注新鮮冰凍血漿。

突發(fā)腦出血患者應保持呼吸道通暢，避免搬動(dòng)頭部，立即撥打急救電話(huà)?；謴推谛杩刂蒲獕涸?40/90毫米汞柱以下，戒煙限酒，低鹽低脂飲食，循序漸進(jìn)進(jìn)行康復訓練。定期復查頭顱CT監測血腫吸收情況，遵醫囑調整抗高血壓藥物，避免用力排便等可能引起血壓驟升的行為。