如何治療腦出血
腦出血可通過(guò)控制血壓、降低顱內壓、止血治療、手術(shù)治療、康復治療等方式干預。腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙、腦淀粉樣血管病、抗凝藥物使用不當等原因引起。
1、控制血壓
急性期需靜脈使用烏拉地爾注射液或尼卡地平注射液快速降壓，將收縮壓控制在140-160毫米汞柱。慢性期可口服氨氯地平片或纈沙坦膠囊維持血壓穩定。血壓波動(dòng)可能加重腦水腫或誘發(fā)再出血，需持續監測并避免驟升驟降。
2、降低顱內壓
20%甘露醇注射液通過(guò)滲透性脫水減輕腦組織水腫，需每6-8小時(shí)靜脈滴注。呋塞米注射液可協(xié)同利尿脫水，甘油果糖氯化鈉注射液適用于腎功能不全患者。顱內壓監測有助于調整脫水劑用量，防止電解質(zhì)紊亂。
3、止血治療
凝血功能障礙者需靜脈輸注凝血酶原復合物，血小板減少患者可補充人凝血因子VIII。使用氨甲環(huán)酸注射液能抑制纖溶系統活性，但需監測深靜脈血栓風(fēng)險。自發(fā)性腦出血患者禁用止血藥物除非存在明確凝血異常。
4、手術(shù)治療
開(kāi)顱血腫清除術(shù)適用于幕上出血量超過(guò)30毫升或小腦出血直徑大于3厘米者。立體定向穿刺引流術(shù)可用于深部出血，術(shù)中神經(jīng)導航可提高定位精度。術(shù)后需預防腦血管痙攣和腦脊液漏，72小時(shí)內復查頭部CT評估清除效果。
5、康復治療
病情穩定48小時(shí)后可開(kāi)始床旁肢體被動(dòng)活動(dòng)，吞咽障礙者需進(jìn)行吞咽功能訓練。高壓氧治療能改善腦組織缺氧，經(jīng)顱磁刺激有助于運動(dòng)功能重建。語(yǔ)言康復需持續3-6個(gè)月，認知訓練應結合日常生活能力鍛煉。
腦出血患者需長(cháng)期低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量控制在2克以?xún)??？祻推诳蛇M(jìn)行坐位平衡訓練和輔助步行練習，避免情緒激動(dòng)和劇烈咳嗽。定期監測血壓血糖，每3個(gè)月復查腦血管影像評估恢復情況。遺留功能障礙者需配置拐杖或輪椅，家屬應學(xué)習預防壓瘡和跌倒的護理技巧。
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