張國喜 副主任醫師
輸尿管結石引發(fā)的腹痛多位于側腹部或下腹部,疼痛區域主要取決于結石卡頓位置,典型表現為患側腰部劇痛向腹股溝放射,可能伴隨排尿異常。
1. 上段結石疼痛結石位于輸尿管上段時(shí),疼痛集中于側腰部或肋脊角區,呈持續性絞痛,可能與腎盂壓力驟增有關(guān),可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉、曲馬多或山莨菪堿緩解癥狀。
2. 中段結石疼痛結石移動(dòng)至輸尿管中段時(shí),疼痛向同側中下腹轉移,常被誤認為闌尾炎,多因結石刺激輸尿管平滑肌痙攣導致,需通過(guò)CT尿路造影確診,可用坦索羅辛、硝苯地平或吲哚美辛治療。
3. 下段結石疼痛結石接近膀胱入口時(shí),疼痛集中于恥骨上區及會(huì )陰部,伴有尿頻尿急,與結石刺激膀胱三角區有關(guān),體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石是常見(jiàn)處理方式。
4. 全段放射性痛較大結石移動(dòng)時(shí)可引發(fā)沿輸尿管走行的放射性疼痛,從腰部延伸至陰囊或大陰唇,多合并血尿,需警惕腎積水,必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
發(fā)作期間建議保持每日飲水量超過(guò)2000毫升,避免高草酸飲食,疼痛持續超過(guò)6小時(shí)或出現發(fā)熱時(shí)應立即急診處理。
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