胃癌晚期的治療方法
胃癌晚期可通過(guò)化療、靶向治療、免疫治療、姑息性手術(shù)、營(yíng)養支持等方式治療。胃癌晚期通常由腫瘤轉移、惡病質(zhì)、消化道梗阻、腹腔積液、疼痛等原因引起。
1、化療
化療是胃癌晚期的主要治療手段，常用藥物包括奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、替吉奧膠囊等。這些藥物通過(guò)抑制腫瘤細胞增殖延緩病情進(jìn)展，但可能引起骨髓抑制、惡心嘔吐等不良反應?；煼桨感韪鶕颊唧w能狀態(tài)和基因檢測結果個(gè)體化制定，通常每2-3周重復進(jìn)行。
2、靶向治療
靶向治療適用于HER2陽(yáng)性或特定基因突變的胃癌患者，常用藥物有曲妥珠單抗注射液、雷莫蘆單抗注射液等。這類(lèi)藥物能精準作用于腫瘤細胞信號通路，相比化療副作用較小。治療前需通過(guò)免疫組化或基因檢測確認靶點(diǎn)，治療期間需定期監測心臟功能。
3、免疫治療
免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液可用于PD-L1高表達的胃癌晚期患者。該療法通過(guò)激活T細胞免疫功能殺傷腫瘤，可能引起免疫相關(guān)性肺炎、結腸炎等不良反應。治療前需進(jìn)行生物標志物檢測，用藥期間需密切監測免疫相關(guān)不良反應。
4、姑息性手術(shù)
對于合并消化道梗阻、出血或穿孔的患者，可考慮胃空腸吻合術(shù)、胃造瘺術(shù)等姑息手術(shù)緩解癥狀。手術(shù)目的在于改善生活質(zhì)量而非根治腫瘤，需嚴格評估患者心肺功能及凝血狀態(tài)。術(shù)后需加強傷口護理和營(yíng)養支持，預防吻合口瘺等并發(fā)癥。
5、營(yíng)養支持
胃癌晚期患者常合并嚴重營(yíng)養不良，需通過(guò)腸內營(yíng)養粉劑、短肽型腸內營(yíng)養劑等補充熱量和蛋白質(zhì)。對無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食者可留置鼻腸管或行經(jīng)皮內鏡下胃造瘺，必要時(shí)給予脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液等腸外營(yíng)養。營(yíng)養支持需結合患者代謝狀態(tài)個(gè)體化調整，維持白蛋白水平。
胃癌晚期患者應保持少食多餐，選擇高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食如蒸蛋羹、肉泥粥等。家屬需協(xié)助記錄每日出入量，觀(guān)察嘔吐物及排便情況。適當進(jìn)行床邊活動(dòng)有助于預防深靜脈血栓，疼痛明顯時(shí)可配合音樂(lè )療法等分散注意力。建議定期復查血常規、肝腎功能，出現劇烈腹痛、嘔血等癥狀需立即就醫。
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