醫生回答
仲秋 副主任醫師
輸尿管結石B超檢查時(shí)看不到可能由結石體積過(guò)小、腸道氣體干擾、結石位置特殊、設備分辨率不足等原因引起，需結合CT或靜脈腎盂造影進(jìn)一步確診。
1、結石體積過(guò)小直徑小于3毫米的結石可能因超聲波長(cháng)限制無(wú)法顯影，建議通過(guò)尿常規檢測結晶成分，必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛膠囊或碳酸氫鈉片促進(jìn)排出。
2、腸道氣體干擾肥胖或腸脹氣患者因氣體反射導致聲波衰減，檢查前需空腹8小時(shí)并清潔灌腸，可嘗試變換體位或采用彩色多普勒超聲輔助定位。
3、結石位置特殊輸尿管中段結石易被骨盆骨骼遮擋，可能伴有腎絞痛和血尿癥狀，確診需行非增強CT檢查，急性期可選用布洛芬緩釋膠囊、山莨菪堿片或哌替啶注射液緩解癥狀。
4、設備分辨率不足低頻探頭對微小結石敏感性較低，建議轉診至配備高頻探頭（7.5MHz以上）的醫療機構復查，同時(shí)完善血尿酸和鈣磷代謝檢查排除代謝性疾病。
檢查前2日保持低嘌呤飲食，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿液稀釋?zhuān)舫霈F持續腰痛或排尿困難應立即就醫。
