邵自強 主任醫師
膽囊切除后膽區疼痛可通過(guò)藥物治療、飲食調整、物理治療、手術(shù)探查等方式緩解。疼痛通常由膽管痙攣、殘余結石、術(shù)后粘連、Oddi括約肌功能障礙等原因引起。
1、藥物治療膽管痙攣可能與神經(jīng)反射異常有關(guān)，表現為陣發(fā)性絞痛?？勺襻t囑使用山莨菪堿、間苯三酚、曲馬多等解痙鎮痛藥物。
2、飲食調整高脂飲食刺激可能導致膽汁分泌紊亂，建議低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，避免油炸食品和動(dòng)物內臟。
3、物理治療局部熱敷有助于緩解肌肉痙攣性疼痛，可用40-45℃熱毛巾敷于右上腹，每次15分鐘，每日重復進(jìn)行。
4、手術(shù)探查殘余結石或嚴重粘連可能需二次手術(shù)，通常伴隨黃疸、發(fā)熱等癥狀。腹腔鏡探查或ERCP取石是常用術(shù)式。
術(shù)后3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)，定期復查腹部超聲，疼痛持續加重或出現發(fā)熱時(shí)應及時(shí)就診。
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