張國喜 副主任醫師
判斷是否患有結石可通過(guò)典型癥狀、影像學(xué)檢查、尿液分析及病史評估綜合確認。泌尿系統結石常見(jiàn)表現包括腎絞痛、血尿、排尿困難,膽結石則以右上腹疼痛、消化不良為主。
1. 癥狀識別腎結石典型癥狀為突發(fā)腰部劇痛向會(huì )陰放射,伴惡心嘔吐;膽結石表現為進(jìn)食油膩后右上腹絞痛,向右肩背放射。兩者均可能出現發(fā)熱寒戰等感染征象。
2. 影像學(xué)檢查超聲檢查可發(fā)現直徑超過(guò)3毫米的結石,CT能精確定位所有類(lèi)型結石。靜脈尿路造影適用于評估泌尿系梗阻程度,腹部X線(xiàn)對鈣化結石敏感。
3. 實(shí)驗室檢測尿常規可見(jiàn)紅細胞、白細胞或結晶,血常規可提示感染。膽結石患者肝功能常有堿性磷酸酶升高,合并胰腺炎時(shí)血淀粉酶顯著(zhù)增高。
4. 危險因素泌尿結石與脫水、高尿酸飲食相關(guān),膽結石多見(jiàn)于肥胖、快速減肥人群。既往結石病史、代謝性疾病患者復發(fā)概率較高。
出現持續腹痛或血尿建議盡早就醫,日常需保持每日2000毫升飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石變化。
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