醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  判斷是否患有結石可通過(guò)典型癥狀、影像學(xué)檢查、尿液分析及病史評估綜合確認。泌尿系統結石常見(jiàn)表現包括腎絞痛、血尿、排尿困難，膽結石則以右上腹疼痛、消化不良為主。

  1. 癥狀識別

  腎結石典型癥狀為突發(fā)腰部劇痛向會(huì )陰放射，伴惡心嘔吐；膽結石表現為進(jìn)食油膩后右上腹絞痛，向右肩背放射。兩者均可能出現發(fā)熱寒戰等感染征象。

  2. 影像學(xué)檢查

  超聲檢查可發(fā)現直徑超過(guò)3毫米的結石，CT能精確定位所有類(lèi)型結石。靜脈尿路造影適用于評估泌尿系梗阻程度，腹部X線(xiàn)對鈣化結石敏感。

  3. 實(shí)驗室檢測

  尿常規可見(jiàn)紅細胞、白細胞或結晶，血常規可提示感染。膽結石患者肝功能常有堿性磷酸酶升高，合并胰腺炎時(shí)血淀粉酶顯著(zhù)增高。

  4. 危險因素

  泌尿結石與脫水、高尿酸飲食相關(guān)，膽結石多見(jiàn)于肥胖、快速減肥人群。既往結石病史、代謝性疾病患者復發(fā)概率較高。

  出現持續腹痛或血尿建議盡早就醫，日常需保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測結石變化。