張國喜 副主任醫師
前列腺特異性抗原(PSA)大于100ng/ml可能提示前列腺增生合并嚴重炎癥、急性尿潴留或前列腺癌等疾病,需結合直腸指診、影像學(xué)檢查及病理活檢進(jìn)一步明確診斷。
1、前列腺增生長(cháng)期良性前列腺增生可能導致PSA輕度升高,但通常不超過(guò)10ng/ml。若PSA異常增高,可能與合并感染或梗阻有關(guān),可通過(guò)α受體阻滯劑如坦索羅辛、5α還原酶抑制劑如非那雄胺緩解癥狀。
2、急性前列腺炎細菌感染引發(fā)的急性炎癥會(huì )使PSA急劇升高,伴隨發(fā)熱、排尿劇痛。需進(jìn)行尿培養及藥敏試驗,選用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素治療,同時(shí)配合臥床休息。
3、慢性尿潴留長(cháng)期排尿不暢導致膀胱殘余尿增多,可能引起PSA假性升高。需導尿引流后復查PSA,必要時(shí)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查,藥物可選擇特拉唑嗪聯(lián)合索利那新改善排尿功能。
4、前列腺癌PSA超過(guò)100ng/ml高度懷疑晚期前列腺癌轉移,可能伴隨骨痛、貧血。確診需穿刺活檢,治療包括內分泌治療(亮丙瑞林)、化療(多西他賽)及靶向治療。
建議立即至泌尿外科就診完善檢查,避免憋尿及辛辣飲食,監測排尿情況及PSA動(dòng)態(tài)變化,所有藥物均需在醫生指導下使用。
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