畢葉 副主任醫師
糖尿病患者體重持續下降可能由血糖控制不佳、飲食攝入不足、藥物副作用、合并甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起，需排查病理因素并調整治療方案。
1. 血糖控制不佳長(cháng)期高血糖導致葡萄糖利用障礙，機體分解脂肪蛋白質(zhì)供能。需調整降糖方案，可遵醫囑使用胰島素、二甲雙胍或西格列汀等藥物。
2. 飲食攝入不足過(guò)度限制熱量或營(yíng)養不均衡導致負氮平衡。建議營(yíng)養科制定個(gè)體化膳食，保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白和復合碳水化合物的合理攝入。
3. 藥物副作用SGLT-2抑制劑類(lèi)降糖藥可能增加能量消耗。出現明顯體重下降時(shí)應復診評估，必要時(shí)更換為格列美脲等促泌劑。
4. 甲狀腺功能亢進(jìn)糖尿病合并甲亢時(shí)代謝率顯著(zhù)增高。表現為多食消瘦、心悸手抖，需檢測甲狀腺功能，使用甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物。
建議定期監測體重變化，合并持續消瘦需完善腫瘤篩查，同時(shí)注意循序漸進(jìn)進(jìn)行抗阻運動(dòng)幫助維持肌肉量。
糖尿病人飲食上應注意什么？
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