輸尿管結石尿血但無(wú)疼痛可能與結石位置、個(gè)體痛閾差異或慢性梗阻有關(guān)。輸尿管結石引起的血尿通常由結石移動(dòng)劃傷黏膜或局部炎癥導致，無(wú)疼痛可能與結石未完全阻塞輸尿管、神經(jīng)適應或結石較小有關(guān)。常見(jiàn)原因包括結石滯留于輸尿管非狹窄段、慢性炎癥反應、合并泌尿系統感染、存在解剖學(xué)異?；蚰I功能代償性調節。

結石未引發(fā)劇烈疼痛多見(jiàn)于結石體積較小或表面光滑，移動(dòng)時(shí)對輸尿管壁刺激較輕。部分患者因結石長(cháng)期滯留導致輸尿管逐漸擴張，疼痛感受器敏感性下降。結石可能位于輸尿管上段或腎盂輸尿管連接部，該區域空間相對寬大，不易產(chǎn)生典型腎絞痛。尿液顯微鏡檢查可見(jiàn)紅細胞形態(tài)異常，超聲或CT可明確結石位置及腎積水程度。這類(lèi)情況仍需警惕無(wú)癥狀性腎功能損害，尤其合并糖尿病或高血壓患者。

少數情況下，無(wú)痛性血尿需排除泌尿系統腫瘤或結核等疾病。腫瘤引起的血尿常為間歇性無(wú)痛肉眼血尿，可能伴隨體重下降或持續低熱。泌尿系統結核可表現為頑固性尿頻伴無(wú)菌性膿尿，尿結核桿菌培養陽(yáng)性。血管畸形或放射性膀胱炎也可能導致類(lèi)似癥狀，膀胱鏡檢查有助于鑒別診斷。長(cháng)期服用抗凝藥物患者出現血尿時(shí)，需評估凝血功能異常的可能性。

建議及時(shí)進(jìn)行泌尿系統超聲和尿常規檢查，必要時(shí)行CT尿路造影。每日飲水量保持2000毫升以上，避免高草酸飲食如菠菜、濃茶?？勺襻t囑使用排石顆粒、尿石通丸等中成藥輔助治療，疼痛發(fā)作時(shí)可應用雙氯芬酸鈉栓或鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊。若發(fā)現結石直徑超過(guò)6毫米或合并反復感染，需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。