李青 主任醫師
2025-07-10 18:11 回答了該問(wèn)題
輸尿管結石上段擴張8毫米屬于中度擴張,通常提示存在梗阻但尚未達到嚴重程度。輸尿管結石引起的上段擴張主要與結石位置、梗阻時(shí)間及是否合并感染有關(guān)。
結石導致輸尿管上段擴張8毫米時(shí),多數患者會(huì )出現腰部脹痛或陣發(fā)性絞痛,可能伴隨惡心嘔吐、排尿困難等癥狀。此時(shí)結石尚未完全阻塞輸尿管,腎臟功能通常未受明顯損害。通過(guò)增加飲水量、適度運動(dòng)以及使用坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等藥物松弛輸尿管平滑肌,部分小結石可自行排出。體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于10毫米的結石,創(chuàng )傷較小且恢復較快。
若結石長(cháng)期滯留導致擴張持續加重超過(guò)10毫米,可能引發(fā)腎盂積水或腎功能損傷。合并發(fā)熱、血尿或頑固性疼痛時(shí),提示存在尿路感染或完全性梗阻,需緊急處理防止膿毒血癥。此時(shí)需采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻,術(shù)后留置雙J管促進(jìn)恢復。感染患者需聯(lián)用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素控制炎癥。
建議每日飲水量維持在2000毫升以上,避免高草酸食物如菠菜、濃茶。定期復查泌尿系超聲監測結石移動(dòng)情況及腎臟形態(tài)變化,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時(shí)應立即就醫。結石成分分析可指導針對性預防,代謝異?;颊咝栝L(cháng)期隨訪(fǎng)調整飲食結構。
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