醫生回答
仲秋 副主任醫師
輸尿管上段結石的排出概率與結石大小、位置及患者個(gè)體差異有關(guān)，直徑小于5毫米的結石有較大概率自行排出，主要通過(guò)大量飲水、藥物輔助、體位調整、體外碎石等方式促進(jìn)排出。
1、結石大?。?p>直徑小于5毫米的結石自然排出概率較高，可通過(guò)增加飲水量促進(jìn)排泄；直徑超過(guò)8毫米的結石通常需要醫療干預，如鹽酸坦索羅辛膠囊、雙氯芬酸鈉栓等藥物松弛輸尿管，或采用體外沖擊波碎石術(shù)。2、解剖位置：輸尿管上段接近腎臟，結石移動(dòng)空間較大但易卡頓在生理狹窄處，建議配合跳躍運動(dòng)改變體位；若伴隨腎積水，需使用消旋山莨菪堿片緩解痙攣，必要時(shí)行輸尿管鏡取石術(shù)。
3、癥狀控制：劇烈腰痛時(shí)可服用布洛芬緩釋膠囊鎮痛，合并感染需聯(lián)用頭孢克肟分散片抗炎；血尿明顯者應監測腎功能，避免使用腎毒性藥物如慶大霉素。
4、預防復發(fā)：排出后建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制草酸含量高的菠菜等食物，定期復查泌尿系超聲；伴有高尿酸血癥者需配合非布司他片調節代謝。
結石排出期間出現持續發(fā)熱、無(wú)尿等緊急情況須立即就醫，日?？赏ㄟ^(guò)跳繩等縱向運動(dòng)輔助結石移動(dòng)，但避免劇烈運動(dòng)導致黏膜損傷。
