倪新海 主任醫師
2025-07-15 14:41 回答了該問(wèn)題
心功能不全患者可以適量吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白、低鈉高鉀的食物,如雞胸肉、香蕉、燕麥等,也可以遵醫囑使用呋塞米片、螺內酯片、地高辛片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等藥物。建議及時(shí)就醫,積極配合醫生治療,在醫生的指導下服用合適的藥物,并做好飲食調理。
雞胸肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白且脂肪含量低,有助于維持肌肉功能而不增加心臟負擔。心功能不全患者常因胃腸道淤血導致消化吸收能力下降,選擇易消化的動(dòng)物蛋白可減少胃腸不適。烹飪時(shí)建議去皮水煮或清蒸,避免油炸或高鹽腌制。
香蕉含鉀量較高,能幫助平衡因利尿劑使用導致的低鉀血癥。但嚴重腎功能不全者需控制攝入量以防高鉀血癥。每日食用1根為宜,可搭配燕麥片作為加餐,避免空腹食用引起反酸。
燕麥所含的β-葡聚糖可輔助降低膽固醇,其低升糖指數特性有助于穩定血糖。建議選擇原粒燕麥煮粥,避免即食燕麥中添加的糖分。每周食用3-4次,每次不超過(guò)50克干重。
三文魚(yú)、鱈魚(yú)等富含ω-3脂肪酸,具有抗炎和改善血管內皮功能的作用。每周建議食用2-3次,每次100-150克,采用清蒸或烤制方式。注意監測尿酸水平,痛風(fēng)急性期需暫停食用。
菠菜含有葉酸和鎂元素,前者可降低同型半胱氨酸水平,后者有助于維持正常心律。烹飪前需焯水去除草酸,避免與豆腐同食影響鈣吸收。每日蔬菜攝入總量應控制在300-500克。
作為袢利尿劑,適用于心功能不全伴水腫患者,通過(guò)抑制腎小管鈉重吸收減輕液體潴留。常見(jiàn)不良反應包括低鉀血癥和體位性低血壓,用藥期間需定期監測電解質(zhì)。
醛固酮拮抗劑能改善心肌重構,與呋塞米聯(lián)用可減少鉀流失。禁用于腎功能?chē)乐厥軗p及高鉀血癥患者,服藥期間需避免大量攝入高鉀食物。
正性肌力藥物用于合并快速房顫的心衰患者,需嚴格監測血藥濃度以防中毒。老年患者及腎功能減退者需調整劑量,出現視覺(jué)異?;驉盒男枇⒓淳驮\。
ARNI類(lèi)新型抗心衰藥物,可替代傳統ACEI/ARB類(lèi)藥物,顯著(zhù)降低心血管死亡風(fēng)險。起始用藥需在停用ACEI36小時(shí)后,注意監測血壓和腎功能。
β受體阻滯劑能改善心室重構,需從小劑量開(kāi)始逐步滴定。靜息心率低于50次/分或出現二度以上房室傳導阻滯時(shí)應減量或停藥。
心功能不全患者需嚴格限制每日鈉鹽攝入在3克以下,避免腌制食品和加工肉類(lèi)。建議采用地中海飲食模式,少量多餐減輕胃腸負擔。根據心功能分級進(jìn)行個(gè)體化運動(dòng)康復,以不引起氣促為度。每日晨起稱(chēng)重,3天內體重增加超過(guò)2公斤需及時(shí)就醫。保持情緒穩定,避免感染等誘發(fā)因素,定期復查心電圖和心臟超聲。
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