IgA腎病伴球性硬化是否嚴重需結合病理分級判斷，治療方式主要有控制血壓、減少蛋白尿、免疫抑制治療、飲食管理和定期隨訪(fǎng)。IgA腎病是一種以腎小球系膜區IgA沉積為特征的慢性腎炎，球性硬化提示部分腎小球已發(fā)生不可逆損傷。

IgA腎病伴球性硬化的嚴重程度與病理分級密切相關(guān)。輕度病例可能僅表現為微量蛋白尿，腎功能長(cháng)期穩定，通過(guò)降壓藥和飲食控制即可延緩進(jìn)展。中度病例通常存在持續性蛋白尿或血尿，需聯(lián)合血管緊張素轉換酶抑制劑與免疫調節藥物。重度病例可能出現腎功能進(jìn)行性下降，病理顯示廣泛球性硬化和間質(zhì)纖維化，需要更強效的免疫抑制方案甚至腎臟替代治療準備。球性硬化比例超過(guò)50%或估算腎小球濾過(guò)率持續低于60ml/min/1.73m2時(shí)提示預后不良。

治療需多維度干預。血壓控制首選血管緊張素系統抑制劑如纈沙坦膠囊，既能降壓又可減少蛋白尿。大量蛋白尿患者可能需要糖皮質(zhì)激素如潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑嗎替麥考酚酯膠囊。低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8g/kg，避免高嘌呤食物。定期監測尿蛋白定量、血清肌酐和血壓變化，每3-6個(gè)月評估腎功能進(jìn)展。合并高血壓或糖尿病時(shí)需同步控制原發(fā)病，避免使用腎毒性藥物。

患者應保持規律作息，避免劇烈運動(dòng)和過(guò)度勞累，注意預防呼吸道感染。嚴格限制腌制食品和加工肉類(lèi)攝入，可適量食用新鮮蔬菜水果補充維生素。出現水腫需限制每日飲水量，記錄24小時(shí)尿量變化。所有治療藥物均需在腎內科醫師指導下調整劑量，不可自行停藥或換藥。若出現惡心嘔吐、尿量明顯減少或下肢水腫加重，應立即就醫評估腎功能狀態(tài)。