兒童IgA腎病是否嚴重需結合病情判斷，多數患兒通過(guò)規范治療可控制病情發(fā)展。IgA腎病是一種以腎小球系膜區IgA沉積為特征的慢性腎炎，病情輕重差異較大，輕者僅表現為無(wú)癥狀血尿，重者可進(jìn)展至腎功能衰竭。治療方式主要有控制血壓、減少蛋白尿、免疫抑制治療、飲食管理和定期隨訪(fǎng)監測。

1、控制血壓

血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片常用于降低血壓和減少蛋白尿。血壓控制在目標范圍有助于延緩腎小球硬化，患兒需每日定時(shí)測量并記錄血壓數據。家長(cháng)需注意避免患兒劇烈運動(dòng)或情緒激動(dòng)導致血壓波動(dòng)。

2、減少蛋白尿

持續性蛋白尿超過(guò)1克/天可能加速腎功能惡化。除降壓藥物外，可聯(lián)合使用魚(yú)油制劑如二十碳五烯酸乙酯軟膠囊輔助降低尿蛋白。家長(cháng)應定期用試紙檢測患兒晨尿蛋白含量，記錄尿量變化。限制鈉鹽攝入有助于增強藥物降蛋白尿效果。

3、免疫抑制治療

對于病理分級較高或快速進(jìn)展的病例，可能需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊。治療期間需密切監測白細胞計數和肝功能，注意預防感染。部分患兒可能出現庫欣樣面容或生長(cháng)遲緩等副作用，需由專(zhuān)科醫生定期評估調整方案。

4、飲食管理

優(yōu)質(zhì)蛋白飲食按每公斤體重0.8-1克供給，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)。合并高血壓時(shí)應將鈉鹽控制在每日3克以?xún)?，避免腌制食品。血鉀升高者需限制香蕉、橙子等高鉀食物攝入。家長(cháng)可準備專(zhuān)用餐具幫助患兒量化每日營(yíng)養攝入。

5、定期隨訪(fǎng)監測

初期每1-2個(gè)月復查尿常規、腎功能和血壓，穩定后可延長(cháng)至3-6個(gè)月隨訪(fǎng)。重點(diǎn)監測尿紅細胞形態(tài)、24小時(shí)尿蛋白定量和腎小球濾過(guò)率變化。建議家長(cháng)建立病情監測檔案，記錄每次檢查結果和用藥調整情況。出現感冒、腹瀉等感染癥狀時(shí)需及時(shí)復查尿檢。

兒童IgA腎病的長(cháng)期管理需要醫患共同參與，家長(cháng)應幫助患兒建立規律作息，保證每日飲水量1500-2000毫升，避免使用腎毒性藥物。學(xué)?；顒?dòng)需根據腎功能情況調整，避免劇烈對抗性運動(dòng)。冬季注意防寒保暖，預防上呼吸道感染誘發(fā)病情反復。定期口腔檢查可減少慢性炎癥對腎臟的影響，建議每半年進(jìn)行牙科潔治。