仲秋 副主任醫師
腎結石疼痛多在凌晨和半夜發(fā)作，可能與夜間尿液濃縮、體位改變、迷走神經(jīng)興奮及輸尿管蠕動(dòng)節律變化有關(guān)。
1、尿液濃縮夜間飲水減少導致尿液濃縮，尿液中結晶物質(zhì)濃度升高，刺激結石移動(dòng)引發(fā)疼痛。建議睡前適量飲水，保持每日尿量超過(guò)2000毫升。
2、體位改變睡眠時(shí)翻身可能促使結石位移，卡壓輸尿管狹窄部位。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試調整體位，必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸坦索羅辛或布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
3、神經(jīng)調節迷走神經(jīng)夜間興奮度增高，輸尿管平滑肌收縮增強。這種生理節律可能加劇結石刺激，表現為腎絞痛。阿托品、山莨菪堿等解痙藥物可遵醫囑使用。
4、蠕動(dòng)節律人體輸尿管在凌晨3-5點(diǎn)蠕動(dòng)最弱，結石更易嵌頓。伴隨血尿、惡心等癥狀時(shí)，需警惕泌尿系統感染，可完善尿常規檢查并考慮頭孢克肟、左氧氟沙星等抗感染治療。
保持低鹽低嘌呤飲食，避免睡前飲用濃茶咖啡，定期復查泌尿系統超聲監測結石變化。
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