仲秋 副主任醫師
雙腎結石通?？梢酝瑫r(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，具體方案需根據結石大小、位置及患者腎功能評估決定，主要考慮因素有結石雙側分布情況、手術(shù)耐受度、術(shù)后恢復風(fēng)險等。
1、結石評估：雙側結石若體積較大或存在梗阻，需優(yōu)先處理癥狀明顯側；若雙側均為非梗阻性小結石，可考慮同期手術(shù)。
2、手術(shù)方式：經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)與輸尿管軟鏡碎石術(shù)為常用術(shù)式，雙側手術(shù)需分階段或單次麻醉完成，術(shù)中需監測腎盂壓力。
3、腎功能影響：同期手術(shù)可能增加急性腎損傷風(fēng)險，術(shù)前需評估腎小球濾過(guò)率，合并慢性腎病者建議分期手術(shù)。
4、恢復管理：同期手術(shù)后需密切監測尿量、電解質(zhì)及感染指標，雙側輸尿管支架留置時(shí)間通常不超過(guò)4周。
術(shù)后建議增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
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