曹廣 主任醫師
腹股溝疝氣可通過(guò)保守治療、疝氣帶固定、腹腔鏡疝修補術(shù)、開(kāi)放疝修補術(shù)、無(wú)張力疝修補術(shù)等方式治療。腹股溝疝氣通常由腹壁肌肉薄弱、腹內壓增高、先天性發(fā)育異常、慢性咳嗽、長(cháng)期便秘等原因引起。
適用于癥狀輕微或暫時(shí)不適合手術(shù)的患者。通過(guò)減少腹內壓增高的活動(dòng),如避免提重物、控制慢性咳嗽、保持大便通暢等方式緩解癥狀。對于嬰幼兒腹股溝疝氣,部分可能隨年齡增長(cháng)自行愈合。保守治療期間需定期復查,觀(guān)察疝氣變化情況。
通過(guò)外部壓力裝置對疝囊進(jìn)行壓迫,防止腹腔內容物突出。適用于年老體弱、手術(shù)風(fēng)險高的患者。使用疝氣帶需在醫生指導下進(jìn)行,避免壓迫不當導致皮膚損傷或腸管受壓。疝氣帶不能根治方法,長(cháng)期使用可能出現皮膚磨損等并發(fā)癥。
采用微創(chuàng )技術(shù)進(jìn)行疝囊高位結扎和腹壁缺損修補。手術(shù)創(chuàng )傷小、恢復快,適合雙側疝氣或復發(fā)疝患者。術(shù)后可能出現陰囊水腫、血清腫等并發(fā)癥,需遵醫囑進(jìn)行術(shù)后護理。腹腔鏡手術(shù)對麻醉要求較高,心肺功能差的患者需謹慎選擇。
傳統手術(shù)方式直接切開(kāi)腹壁進(jìn)行疝囊處理和組織修補。適用于各種類(lèi)型腹股溝疝氣,特別是疝囊較大的患者。手術(shù)視野清晰,修補可靠,但創(chuàng )傷較大、恢復期較長(cháng)。術(shù)后需注意切口護理,避免感染和血腫形成。
使用人工補片加強腹壁薄弱區域,減少組織張力。復發(fā)率低,術(shù)后疼痛輕,是目前主流手術(shù)方式。補片可能引起異物感或感染風(fēng)險,需嚴格無(wú)菌操作。術(shù)后需避免劇烈運動(dòng),防止補片移位或撕裂。
腹股溝疝氣患者日常應保持健康體重,避免吸煙和慢性咳嗽,飲食中增加膳食纖維攝入預防便秘。術(shù)后恢復期需遵醫囑逐步恢復活動(dòng),避免提重物和劇烈運動(dòng)。定期復查評估恢復情況,發(fā)現疝氣復發(fā)或不適及時(shí)就醫。嬰幼兒患者家長(cháng)需注意觀(guān)察包塊變化,避免哭鬧增加腹壓。
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