

周小鳳 副主任醫師
強直性脊柱炎通常會(huì )出現背痛。強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病,主要侵犯脊柱和骶髂關(guān)節,背痛是其典型癥狀之一,主要表現為夜間或晨起時(shí)腰背部僵硬疼痛,活動(dòng)后可緩解。
強直性脊柱炎引起的背痛具有特征性表現。疼痛多從骶髂關(guān)節開(kāi)始,逐漸向上蔓延至腰椎、胸椎甚至頸椎。早期多為間歇性鈍痛,隨著(zhù)病情進(jìn)展可發(fā)展為持續性疼痛。典型表現為晨僵現象,即晨起時(shí)脊柱僵硬感明顯,持續時(shí)間常超過(guò)30分鐘,適當活動(dòng)后癥狀減輕。疼痛在夜間或休息時(shí)加重,活動(dòng)后改善,這與機械性腰痛有明顯區別。部分患者還伴有交替性臀部疼痛,即左右兩側臀部交替出現疼痛。
除背痛外,強直性脊柱炎還可引起其他癥狀。隨著(zhù)疾病進(jìn)展,脊柱活動(dòng)度逐漸受限,嚴重者可出現脊柱強直畸形。約三分之一的患者可出現外周關(guān)節炎,以髖關(guān)節和肩關(guān)節受累多見(jiàn)。部分患者伴有眼部炎癥如虹膜睫狀體炎,表現為眼紅、眼痛、畏光等癥狀。少數患者可能出現心血管系統受累或肺部病變。疾病活動(dòng)期可伴有疲勞、低熱等全身癥狀。
強直性脊柱炎的診斷需結合臨床表現、實(shí)驗室檢查和影像學(xué)檢查。血液檢查可發(fā)現HLA-B27陽(yáng)性、血沉增快、C反應蛋白升高等炎癥指標異常。骶髂關(guān)節X線(xiàn)或磁共振檢查對診斷有重要價(jià)值。早期診斷和規范治療對控制癥狀、延緩疾病進(jìn)展至關(guān)重要。治療包括藥物治療、物理治療和功能鍛煉等綜合措施,需在風(fēng)濕免疫科醫生指導下進(jìn)行長(cháng)期管理。
強直性脊柱炎患者日常生活中應注意保持正確姿勢,避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢。建議睡硬板床,枕頭不宜過(guò)高。規律進(jìn)行游泳、伸展運動(dòng)等有助于維持脊柱活動(dòng)度的鍛煉。寒冷天氣注意保暖,避免受涼誘發(fā)癥狀加重。飲食方面應保證營(yíng)養均衡,適當補充維生素D和鈣質(zhì)。戒煙非常重要,吸煙會(huì )加速疾病進(jìn)展。定期復診監測病情變化,遵醫囑調整治療方案,不可自行增減藥物。出現新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)應及時(shí)就醫。
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