張天奇 副主任醫師
牙床上出現腫塊可能由牙齦炎、根尖周炎、口腔囊腫、智齒冠周炎或口腔腫瘤等原因引起,可通過(guò)口腔檢查、藥物治療或手術(shù)切除等方式干預。
1、牙齦炎
牙齦炎多與牙菌斑堆積刺激有關(guān),表現為牙齦紅腫、觸碰易出血。輕度炎癥可通過(guò)復方氯己定含漱液清潔口腔,配合甲硝唑片消炎。若形成牙齦膿腫,需切開(kāi)引流并使用頭孢克肟分散片控制感染。日常建議使用軟毛牙刷并定期潔牙。
2、根尖周炎
齲齒或牙外傷導致牙髓壞死時(shí),可能引發(fā)根尖周?chē)M織化膿性炎癥,形成觸痛明顯的腫塊。需拍攝牙片確認病灶,采用根管治療清除壞死組織,急性期可服用阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。延誤治療可能發(fā)展為頜骨骨髓炎。
3、口腔囊腫
黏液腺囊腫或牙源性囊腫可能在牙床形成無(wú)痛性包塊,觸診有彈性感。小型囊腫可觀(guān)察,增大明顯的需手術(shù)摘除并送病理檢查。術(shù)后使用康復新液含漱促進(jìn)創(chuàng )面愈合,避免食用尖銳食物刺激術(shù)區。
4、智齒冠周炎
阻生智齒周?chē)浗M織發(fā)炎時(shí),常伴隨牙齦瓣腫脹、張口受限。急性期需用生理鹽水沖洗盲袋,口服奧硝唑膠囊抗厭氧菌感染。反復發(fā)作或存在咬合干擾時(shí),建議拔除智齒。炎癥期間需進(jìn)食流質(zhì)食物減少摩擦。
5、口腔腫瘤
纖維瘤或鱗狀細胞癌等占位性病變可能表現為進(jìn)行性增大的硬結,伴有潰瘍或麻木感。需通過(guò)活檢明確性質(zhì),良性腫瘤行局部切除,惡性腫瘤需聯(lián)合放化療。早期發(fā)現可通過(guò)錐形束CT評估浸潤范圍。
發(fā)現牙床腫塊應避免自行挑破,保持口腔清潔使用牙線(xiàn)清除食物殘渣。戒煙限酒減少黏膜刺激,每半年進(jìn)行口腔檢查。腫塊持續增大超過(guò)兩周、伴隨出血或淋巴結腫大時(shí),須立即就診排除惡性病變。孕期激素變化可能加重牙齦增生,需加強口腔護理。
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