張國喜 副主任醫師
打完腎結石后無(wú)尿可能由術(shù)后尿道水腫、腎盂輸尿管痙攣、殘余結石堵塞、急性腎功能損傷等原因引起,需結合具體原因采取相應治療措施。
1、尿道水腫體外沖擊波碎石可能引發(fā)尿道黏膜水腫,導致暫時(shí)性排尿困難。建議家長(cháng)觀(guān)察孩子排尿頻率,可通過(guò)局部熱敷緩解癥狀,必要時(shí)醫生會(huì )開(kāi)具坦索羅辛、托特羅定等藥物改善排尿。
2、輸尿管痙攣碎石過(guò)程中可能刺激輸尿管平滑肌強烈收縮。家長(cháng)需注意孩子是否伴有腰腹絞痛,醫生可能使用山莨菪堿、間苯三酚等解痙藥物,配合靜脈補液促進(jìn)結石排出。
3、結石堵塞粉碎的結石碎片可能在輸尿管形成石街現象。若孩子出現腹脹、腎區叩痛,需通過(guò)超聲復查確認梗阻位置,可采用雙J管置入或二次碎石處理,常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒。
4、腎功能損傷嚴重結石梗阻可能導致腎后性急性腎損傷。家長(cháng)發(fā)現孩子24小時(shí)無(wú)尿應立即就醫,需進(jìn)行肌酐檢測和腎臟超聲,必要時(shí)行血液透析治療,常用藥物有呋塞米注射液。
術(shù)后建議家長(cháng)記錄孩子每日尿量,保持每日飲水量超過(guò)2000毫升,避免劇烈運動(dòng),若48小時(shí)內仍未恢復排尿需急診復查泌尿系CT。
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