醫生回答
仲秋 副主任醫師
腎結石數量多且體積較大時(shí)，建議通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結石的形成可能與代謝異常、尿路感染、飲水不足、飲食結構失衡等因素有關(guān)。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結石，可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進(jìn)結石排出，同時(shí)需配合大量飲水。
2、體外沖擊波碎石：針對直徑6-20毫米的腎盂或上盞結石，通過(guò)高頻沖擊波將結石粉碎，術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛，需配合利尿排石藥物輔助治療。
3、輸尿管鏡取石：適用于輸尿管中下段結石或體外碎石失敗者，通過(guò)尿道置入內鏡直接取出或激光碎石，術(shù)后需留置雙J管2-4周預防輸尿管狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：針對大于20毫米的鹿角形結石或復雜結石，建立經(jīng)皮腎通道進(jìn)行氣壓彈道或超聲碎石，需監測出血和感染風(fēng)險，必要時(shí)輸血治療。
日常應保持每日2000-3000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況，術(shù)后患者需遵醫囑進(jìn)行結石成分分析以指導預防。
