倪新海 主任醫師
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥主要表現為間歇性跛行、靜息痛、皮膚溫度降低、皮膚顏色改變、潰瘍或壞疽等癥狀。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是由于下肢動(dòng)脈粥樣硬化導致血管狹窄或閉塞,引起下肢缺血的一種疾病。
間歇性跛行是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的典型癥狀,表現為行走一段距離后出現下肢肌肉疼痛、痙攣或無(wú)力,休息后可緩解。疼痛通常發(fā)生在小腿,嚴重時(shí)可累及大腿和臀部。間歇性跛行的發(fā)生與下肢肌肉缺血有關(guān),行走時(shí)肌肉耗氧量增加,但狹窄或閉塞的動(dòng)脈無(wú)法提供足夠的血液供應。
靜息痛是疾病進(jìn)展期的表現,患者在休息時(shí)也會(huì )出現下肢疼痛,尤其在夜間或抬高下肢時(shí)加重。疼痛多位于足部或腳趾,嚴重時(shí)可影響睡眠。靜息痛提示下肢缺血程度加重,可能伴隨神經(jīng)損傷或組織壞死。
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者常感到患肢發(fā)涼,觸摸時(shí)可發(fā)現皮膚溫度明顯低于對側肢體。皮膚溫度降低是由于動(dòng)脈血流減少,導致組織供血不足。嚴重時(shí)可出現皮膚干燥、脫屑或毛發(fā)脫落。
患肢皮膚顏色可能呈現蒼白或發(fā)紺,抬高下肢時(shí)蒼白加重,下垂時(shí)發(fā)紺明顯。皮膚顏色改變與缺血程度相關(guān),嚴重時(shí)可出現皮膚瘀斑或色素沉著(zhù)。
疾病晚期可出現下肢潰瘍或壞疽,多發(fā)生于足趾、足跟等部位。潰瘍難以愈合,常伴有劇烈疼痛和感染。壞疽表現為組織發(fā)黑、壞死,嚴重時(shí)需截肢。潰瘍或壞疽提示下肢嚴重缺血,需緊急醫療干預。
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者應戒煙、控制血壓和血糖,避免久坐或長(cháng)時(shí)間站立,適度進(jìn)行步行鍛煉以促進(jìn)側支循環(huán)形成。飲食上應減少高脂肪、高膽固醇食物攝入,多吃富含膳食纖維的蔬菜水果。若出現靜息痛或潰瘍等癥狀,應及時(shí)就醫,避免病情進(jìn)一步惡化。
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