醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥主要表現為間歇性跛行、靜息痛、皮膚溫度降低、皮膚顏色改變、潰瘍或壞疽等癥狀。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是由于下肢動(dòng)脈粥樣硬化導致血管狹窄或閉塞，引起下肢缺血的一種疾病。

  1、間歇性跛行

  間歇性跛行是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的典型癥狀，表現為行走一段距離后出現下肢肌肉疼痛、痙攣或無(wú)力，休息后可緩解。疼痛通常發(fā)生在小腿，嚴重時(shí)可累及大腿和臀部。間歇性跛行的發(fā)生與下肢肌肉缺血有關(guān)，行走時(shí)肌肉耗氧量增加，但狹窄或閉塞的動(dòng)脈無(wú)法提供足夠的血液供應。

  2、靜息痛

  靜息痛是疾病進(jìn)展期的表現，患者在休息時(shí)也會(huì )出現下肢疼痛，尤其在夜間或抬高下肢時(shí)加重。疼痛多位于足部或腳趾，嚴重時(shí)可影響睡眠。靜息痛提示下肢缺血程度加重，可能伴隨神經(jīng)損傷或組織壞死。

  3、皮膚溫度降低

  下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者常感到患肢發(fā)涼，觸摸時(shí)可發(fā)現皮膚溫度明顯低于對側肢體。皮膚溫度降低是由于動(dòng)脈血流減少，導致組織供血不足。嚴重時(shí)可出現皮膚干燥、脫屑或毛發(fā)脫落。

  4、皮膚顏色改變

  患肢皮膚顏色可能呈現蒼白或發(fā)紺，抬高下肢時(shí)蒼白加重，下垂時(shí)發(fā)紺明顯。皮膚顏色改變與缺血程度相關(guān)，嚴重時(shí)可出現皮膚瘀斑或色素沉著(zhù)。

  5、潰瘍或壞疽

  疾病晚期可出現下肢潰瘍或壞疽，多發(fā)生于足趾、足跟等部位。潰瘍難以愈合，常伴有劇烈疼痛和感染。壞疽表現為組織發(fā)黑、壞死，嚴重時(shí)需截肢。潰瘍或壞疽提示下肢嚴重缺血，需緊急醫療干預。

  下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者應戒煙、控制血壓和血糖，避免久坐或長(cháng)時(shí)間站立，適度進(jìn)行步行鍛煉以促進(jìn)側支循環(huán)形成。飲食上應減少高脂肪、高膽固醇食物攝入，多吃富含膳食纖維的蔬菜水果。若出現靜息痛或潰瘍等癥狀，應及時(shí)就醫，避免病情進(jìn)一步惡化。