張國喜 副主任醫師
結石掉入尿道后多數情況可進(jìn)行體外沖擊波碎石治療,主要適用于輸尿管中下段結石、膀胱結石等,具體需結合結石大小、位置及患者腎功能評估。
1. 適應癥判斷體外碎石適用于直徑小于20毫米的輸尿管結石,若結石嵌頓時(shí)間超過(guò)2周或合并嚴重積水則效果受限。
2. 禁忌癥評估孕婦、凝血功能障礙、尿路感染急性期及結石遠端尿路梗阻患者禁止該治療,需考慮輸尿管鏡取石等替代方案。
3. 術(shù)前準備需完善泌尿系CT平掃確定結石精準定位,術(shù)前1小時(shí)飲水憋尿可提升碎石效率,但腎功能不全者需控制飲水量。
4. 術(shù)后管理術(shù)后可能出現血尿、腎絞痛等反應,需配合排石藥物如坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓及中藥排石顆粒促進(jìn)碎片排出。
建議術(shù)后每日飲水量保持2000毫升以上,適度跳躍運動(dòng)幫助排石,2周后復查超聲確認結石清除情況。
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