張國喜 副主任醫師
腎結石引起的劇烈腹痛可通過(guò)藥物鎮痛、大量飲水、體位調整及就醫碎石等方式緩解,通常由尿鈣過(guò)高、尿路感染、代謝異?;蚪馄式Y構異常等因素引發(fā)。
1、藥物鎮痛遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸曲馬多片或布洛芬緩釋膠囊緩解絞痛,同時(shí)配合山莨菪堿解除輸尿管痙攣。腎結石疼痛多因結石移動(dòng)刺激輸尿管平滑肌痙攣導致,常伴血尿、惡心嘔吐。
2、大量飲水每日飲水量需超過(guò)3000毫升,促進(jìn)結石排出。尿量不足會(huì )導致尿液濃縮,尿鈣結晶沉積形成結石,建議分次飲用溫開(kāi)水或檸檬水,避免濃茶咖啡。
3、體位調整采取結石側朝上的側臥位減輕壓力,配合踮腳跳躍動(dòng)作幫助結石移位。腎盂結石下移時(shí)可能嵌頓在輸尿管狹窄處,引發(fā)腰部放射痛及下腹墜脹感。
4、就醫碎石超過(guò)6毫米的結石需行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石,合并腎積水感染者需緊急處理。反復發(fā)作的結石可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)或胱氨酸尿癥有關(guān)。
發(fā)作期避免高草酸飲食,減少菠菜豆腐攝入,適度運動(dòng)促進(jìn)微小結石排出,疼痛持續超過(guò)6小時(shí)或出現發(fā)熱需立即急診處理。
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