徐海林 主任醫師
2025-07-02 17:21 回答了該問(wèn)題
髕骨脫位二聯(lián)手術(shù)后需嚴格遵循康復訓練計劃,早期以被動(dòng)活動(dòng)為主,逐步過(guò)渡到主動(dòng)活動(dòng)??祻陀柧氈饕絮妆眠\動(dòng)、直腿抬高、膝關(guān)節被動(dòng)屈伸、股四頭肌等長(cháng)收縮、漸進(jìn)性負重行走等方式。
1、踝泵運動(dòng)
術(shù)后24小時(shí)內即可開(kāi)始踝泵運動(dòng),通過(guò)踝關(guān)節背伸和跖屈動(dòng)作促進(jìn)下肢血液循環(huán),預防深靜脈血栓?;颊咂脚P位,緩慢將腳尖向頭部方向勾起保持5秒,再向下踩壓5秒,每小時(shí)重復10-15次。該動(dòng)作不涉及膝關(guān)節活動(dòng),可有效減輕術(shù)后腫脹。
2、直腿抬高
術(shù)后3天開(kāi)始直腿抬高訓練,幫助恢復股四頭肌肌力?;颊哐雠P位,健側膝關(guān)節屈曲,術(shù)側下肢伸直緩慢抬離床面15-20厘米,保持5秒后緩慢放下。每日3組,每組10-15次。訓練時(shí)需保持膝關(guān)節完全伸直,避免髕骨受到異常應力。
3、膝關(guān)節被動(dòng)屈伸
術(shù)后1周在康復師指導下進(jìn)行膝關(guān)節被動(dòng)屈伸活動(dòng)。使用CPM機或由治療師輔助,初始活動(dòng)范圍控制在0-30度,每周增加10-15度。6周內屈曲角度不超過(guò)90度,避免過(guò)度牽拉修復的軟組織。被動(dòng)活動(dòng)前可進(jìn)行15分鐘冰敷減輕疼痛。
4、股四頭肌等長(cháng)收縮
術(shù)后早期即需進(jìn)行股四頭肌等長(cháng)收縮訓練?;颊哐雠P位,膝關(guān)節下方墊毛巾卷,主動(dòng)收縮大腿前側肌肉使膝關(guān)節向下壓緊毛巾,保持5-10秒后放松。每日進(jìn)行100-150次分組練習,該訓練可增強膝關(guān)節穩定性而不引起關(guān)節活動(dòng)。
5、漸進(jìn)性負重行走
術(shù)后4-6周開(kāi)始漸進(jìn)性負重行走訓練。初期使用拐杖輔助,患肢承重不超過(guò)體重的25%,2周后增加至50%,8周后過(guò)渡到完全負重。行走時(shí)保持軀干直立,步幅均勻,避免突然轉向或膝關(guān)節扭轉動(dòng)作。12周后可嘗試上下樓梯訓練。
髕骨脫位二聯(lián)術(shù)后康復需持續3-6個(gè)月,除專(zhuān)業(yè)康復訓練外,日常生活中應避免蹲跪、盤(pán)腿坐等危險姿勢。睡眠時(shí)可在膝關(guān)節下方墊軟枕保持輕度屈曲,坐位時(shí)保持膝關(guān)節高于髖關(guān)節。術(shù)后3個(gè)月內禁止劇烈跑跳運動(dòng),6個(gè)月后經(jīng)醫生評估方可恢復體育活動(dòng)??祻推陂g如出現關(guān)節腫脹加重、突發(fā)疼痛或關(guān)節卡壓感應立即就醫復查。
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