18厘米腎結石通常建議采用激光碎石術(shù)治療。激光碎石術(shù)適用于體積較大、質(zhì)地堅硬的結石，具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢，但具體方案需結合結石位置、腎功能等因素評估。

鈥激光可精準粉碎結石，對周?chē)M織損傷小，尤其適合腎盂或腎盞內嵌頓性結石。術(shù)后可能出現血尿、感染等并發(fā)癥，需配合抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟預防感染。

需通過(guò)CT三維重建明確結石分布，評估腎積水程度。若合并腎功能不全，需先置入輸尿管支架改善引流，必要時(shí)使用α受體阻滯劑如坦索羅辛緩解輸尿管水腫。

對于復雜性結石，可能需要聯(lián)合經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。術(shù)后建議采用枸櫞酸鉀顆粒調節尿液酸堿度，配合排石藥物如尿石通丸預防復發(fā)。

術(shù)后需保持每日尿量超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入。定期復查超聲監測殘石情況，殘余結石小于4毫米時(shí)可配合體外沖擊波碎石輔助排出。

術(shù)后三個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)，每日飲水不少于2500毫升，適量補充柑橘類(lèi)水果幫助堿化尿液，發(fā)現發(fā)熱或腰痛加劇需立即復診。