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18厘米腎結石通常建議采用激光碎石術(shù)治療。激光碎石術(shù)適用于體積較大、質(zhì)地堅硬的結石，具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢，但具體方案需結合結石位置、腎功能等因素評估。
1、激光碎石優(yōu)勢鈥激光可精準粉碎結石，對周?chē)M織損傷小，尤其適合腎盂或腎盞內嵌頓性結石。術(shù)后可能出現血尿、感染等并發(fā)癥，需配合抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟預防感染。
2、術(shù)前評估要點(diǎn)需通過(guò)CT三維重建明確結石分布，評估腎積水程度。若合并腎功能不全，需先置入輸尿管支架改善引流，必要時(shí)使用α受體阻滯劑如坦索羅辛緩解輸尿管水腫。
3、聯(lián)合治療方案對于復雜性結石，可能需要聯(lián)合經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。術(shù)后建議采用枸櫞酸鉀顆粒調節尿液酸堿度，配合排石藥物如尿石通丸預防復發(fā)。
4、術(shù)后護理重點(diǎn)術(shù)后需保持每日尿量超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入。定期復查超聲監測殘石情況，殘余結石小于4毫米時(shí)可配合體外沖擊波碎石輔助排出。
術(shù)后三個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)，每日飲水不少于2500毫升，適量補充柑橘類(lèi)水果幫助堿化尿液，發(fā)現發(fā)熱或腰痛加劇需立即復診。
適當飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對減肥有一定的輔助作用，但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調整飲食結構，結合鍛煉，避免高脂肪、高糖、高能量飲食，確保適當的蛋白質(zhì)等營(yíng)養攝入。
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