張文同 主任醫師
打了退燒針仍發(fā)熱可能與退燒針劑量不足、藥物未完全起效、繼發(fā)感染或非感染性發(fā)熱有關(guān),可通過(guò)物理降溫、補液觀(guān)察、調整藥物及排查病因等方式處理。
1、劑量不足退燒針劑量未達個(gè)體化需求時(shí),體溫可能反復升高。建議家長(cháng)監測體溫變化,若持續超過(guò)38.5℃需就醫重新評估用藥,醫生可能調整對乙酰氨基酚或布洛芬注射劑量。
2、藥物起效延遲肌肉注射藥物吸收需30-60分鐘,靜脈注射約15分鐘起效。家長(cháng)需保持患兒多飲水,配合溫水擦浴等物理降溫,避免過(guò)度包裹衣物。
3、繼發(fā)感染可能與細菌性肺炎、尿路感染等有關(guān),表現為咳嗽加重或排尿疼痛。需完善血常規等檢查,醫生可能開(kāi)具頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑等抗感染藥物。
4、非感染因素川崎病、幼年特發(fā)性關(guān)節炎等免疫性疾病也可導致持續發(fā)熱,伴隨皮疹或關(guān)節腫痛。需進(jìn)行免疫指標檢測,必要時(shí)使用丙種球蛋白或潑尼松治療。
發(fā)熱期間保持室內通風(fēng),給予米湯、蘋(píng)果泥等易消化食物,體溫超過(guò)38℃時(shí)每4小時(shí)復測體溫并記錄變化曲線(xiàn),72小時(shí)無(wú)緩解須急診排查病因。
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