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慢性腎小球腎炎為什么會(huì )水腫

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問(wèn)題描述

慢性腎小球腎炎為什么會(huì )水腫

醫生回答

馬偉

馬偉 副主任醫師

慢性腎小球腎炎引起水腫主要與腎小球濾過(guò)率下降、低蛋白血癥、水鈉潴留、內分泌調節失衡等因素有關(guān)。水腫通常表現為晨起眼瞼浮腫、下肢凹陷性水腫,嚴重時(shí)可出現全身性水腫。

1、腎小球濾過(guò)率下降

腎小球結構受損導致濾過(guò)功能減退,水分和代謝廢物無(wú)法有效排出。治療需控制血壓和蛋白尿,常用藥物包括纈沙坦、貝那普利等血管緊張素轉換酶抑制劑。

2、低蛋白血癥

大量蛋白尿造成血漿白蛋白降低,血漿膠體滲透壓下降使水分滲入組織間隙。需補充優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,必要時(shí)靜脈輸注人血白蛋白,配合呋塞米等利尿劑。

3、水鈉潴留

腎臟排鈉能力下降導致體內鈉水積聚。限制每日鈉鹽攝入低于3克,使用托拉塞米等袢利尿劑促進(jìn)鈉水排泄,監測電解質(zhì)平衡。

4、內分泌調節失衡

腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活加重水鈉潴留??蛇x用螺內酯等醛固酮拮抗劑,配合嚴格限制液體入量,每日體重變化不超過(guò)0.5公斤。

患者需定期監測24小時(shí)尿蛋白定量和腎功能,保持每日蛋白質(zhì)攝入0.6-0.8克/公斤體重,避免劇烈運動(dòng)和高鉀食物,出現呼吸困難或尿量驟減需立即就醫。

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