張國喜 副主任醫師
腎結石四級手術(shù)通常指復雜性腎結石的經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，屬于高風(fēng)險手術(shù)，主要針對結石直徑超過(guò)20毫米、多發(fā)結石或合并解剖異常的情況。
1、手術(shù)分級四級手術(shù)在醫療分級中屬于最高難度級別，需由高年資醫師操作，涉及經(jīng)皮腎通道建立、激光碎石等復雜步驟。
2、適應癥適用于鹿角形結石、腎盂輸尿管連接部狹窄合并結石、孤立腎結石等復雜情況，常規體外碎石或輸尿管鏡無(wú)法處理。
3、技術(shù)特點(diǎn)采用微創(chuàng )通道聯(lián)合超聲/氣壓彈道碎石，需術(shù)中X線(xiàn)定位，可能涉及多通道建立，手術(shù)時(shí)間通常超過(guò)2小時(shí)。
4、風(fēng)險控制需預防大出血、感染性休克等嚴重并發(fā)癥，術(shù)前需評估腎功能、凝血功能，部分患者需分期手術(shù)。
術(shù)后需保持每日尿量2000毫升以上，限制草酸含量高的食物，定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
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