醫生回答
張國喜 副主任醫師
腎結石碎石后疼痛可能由碎石殘留、尿路痙攣、繼發(fā)感染或輸尿管損傷引起，可通過(guò)藥物鎮痛、抗感染治療、補液利尿及復查干預。
1、碎石殘留碎石顆粒未完全排出可能刺激尿路，表現為鈍痛或排尿刺痛。建議增加飲水量促進(jìn)排泄，必要時(shí)遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒。
2、尿路痙攣碎石過(guò)程中輸尿管平滑肌收縮可能引發(fā)絞痛。熱敷下腹部有助于緩解，醫生可能開(kāi)具硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液或布洛芬緩釋膠囊。
3、繼發(fā)感染結石摩擦黏膜可能導致細菌感染，伴隨發(fā)熱或尿頻。需進(jìn)行尿培養檢查，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散。
4、輸尿管損傷碎石操作可能造成黏膜水腫或輕微撕裂，表現為持續性隱痛。通常需要影像學(xué)評估，嚴重時(shí)須用止血敏注射液或氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液。
術(shù)后保持每日2000毫升以上飲水量，避免劇烈運動(dòng)，定期復查超聲觀(guān)察排石進(jìn)度，出現發(fā)熱或血尿加重須立即復診。
